병원비 환급금 조회 방법, 신청서 작성 및 유의사항

이번 시간은 병원비 환급금 조회 방법을 알려드릴게요. 건강보험에서 국민들의 과도한 의료비 부담을 덜어드리기 위해 본인부담상한제를 통해 병원비에서 지출한 비용 일부를 돌려받을 수 있게 해주고 있습니다.

이런 제도가 있는 걸 몰라서 환급금을 찾아가지 못하고 계신 분들이 많은 것 같아 조회 및 환급받는 법을 알려드리고자 하는데요.

본인부담상한제는 환자의 과도한 의료비 부담을 완화하기 위해 연간 본인부담금이 개인별 상한액을 초과하게 될 경우 초과분을 건강보험공단이 부담해 주는 제도입니다.

환자가 치료 중일 땐 상한액이 넘어설 것이 예상될 경우 환자에게 병원비를 더 이상 청구하지 않고 공단에서 직접 청구하는 사전 지원 방식도 있지만 그러한 상황이 아닐 경우에는 소득분위별 본인부담상한액에 따라 사후 환급금을 돌려받을 수 있습니다.

병원비 상한액은 소득 수준에 따라 구간이 정해지고 매년마다 물가, 소득 등을 반영하여 조정되며 소득분위 및 연간 상한액은 다음과 같으니 참고하세요.

1분위(하위 10%)> 89만원
2~3분위> 110만원
4~5분위> 170만원
6~7분위> 320만원
8분위> 437만원
9분위> 525만원
10분위(상위 10%)> 826만원

예를 들어서 작년 소득 기준 6분위에 해당되는 사람이 연간 병원에서 지출한 급여 진료비 총액이 500만원일 경우 상한선 320만원을 제외한 180만원 전액을 돌려받게 되는 것으로 이해하시면 되겠습니다.

단, 비급여, 선별급여, 전액본인부담, 임플란트, 상급병실(2~3인실) 입원료, 추나요법 본인일부부담금 등은 제외되고 요양병원 장기 입원은 별도의 낮은 상한액이 적용될 수 있으니 착오 없으시길 바랄게요.

본인이 지급 대상자가 맞는지 궁금하고 조회 및 신청 방법은 어떻게 되는지 궁금하실 수 있는데 개인 기준 병원비 환급금 조회 방법을 정리해서 알려드릴 테니 참고하면 도움 될 수 있을 것입니다.

본인이 본인부담상한액 기준에 따라 환급금이 있는지 지급대상이 맞는지 알아보고 싶고 환급금이 있는지 확인하고 싶다면 국민건강보험공단 홈페이지를 통해 알아볼 수 있어요.

모바일 앱 ‘The건강보험’에서도 확인 가능하지만 홈페이지를 이용한 조회 및 신청 방법이 궁금한 분들이 많을 거라 생각되는데요.

포털 사이트 검색을 통해 찾아 들어가면 되지만 빠른 이동을 원하시는 분들을 위해 버튼을 만들어드리겠습니다.

환급금 조회/신청 시 유의사항

· 3년 이내 청구 가능으로 예를 들어 2022년 의료비는 2025년까지만 청구할 수 있는데 기간이 경과되면 권리 소멸로 국고로 귀속됩니다.

· 환급금(지원금)이 있을 경우 원하시는 계좌로 지급 신청을 할 수 있는데 국민건강보험 홈페이지에서 로그인 후 신청할 수 있습니다.

· 병원비(의료비) 환급금 신청으로 접수된 건의 처리 결과는 마이페이지> 신청> 민원신청내역에서 확인 가능하세요.

· 본인부담환급금 대리인 신청을 원하실 경우 타 환급금과 같이 신청할 수 없으니 해당 건만 별도로 신청하셔야 됩니다.

· 가족 대리접수로 부모님을 대신해서 진행하실 경우에는 준비물로 위임장, 가족관계증명서, 대리인 신분증의 필요 서류가 있으니 준비하시면 되겠습니다.

국민건강보험의 메인 화면에서 우측을 보면 로그인 버튼이 2가지가 보이는데 [개인로그인] 버튼을 눌러주세요.

로그인 방식은 간편 인증과 공동·금융 인증서 중에 편한 방식을 선택하시면 되는데요.

공동·금융 인증서의 경우 등록이 되어 있는 상태여야 로그인할 수 있어 번거롭게 느껴질 수 있으니 간편 인증을 추천드립니다.

팝업 창이 뜨면 민간 인증서 중에 사용 가능한 걸 선택한 다음 우측 본인인증 정보를 입력하고 전체동의 항목에 체크한 후 [인증 요청] 버튼을 눌러 안내에 따라 진행하시면 로그인될 거예요.

접속되었고 메인 화면으로 돌아간 상태에서 아래로 조금만 스크롤을 내려보시면 자주 찾는 서비스로 [환급금 조회/신청]을 찾을 수 있으니 클릭해서 이동합니다.

그러면 병원비 환급금 조회 및 신청을 할 수 있는 화면이 나오는데 1단계 유의사항 확인, 2단계 대상선택, 3단계 정보수집 및 동의, 4단계 신청서 작성을 해주시면 됩니다.

대상선택에서 신청 가능한 환급금(지원금)을 선택하고 [신청하기] 버튼을 누르고 정보수집 및 동의 내용을 읽어보고 동의 후 신청서를 작성하시면 될 거예요.

필자는 2단계 대상선택에서 신청 가능한 환급금(지원금) 내역이 없다고 떴기에 아쉽게도 신청할 수 없었지만 지급 대상자인 분들은 안내에 따라 계속 진행하실 수 있습니다.

환급금을 지급받을 계좌 등록까지 마친 후 접수되면 민원신청내역에서 처리 현황을 확인할 수 있을 거예요.

병원비 환급금 조회 및 신청 결과 확인으로 완료 후 평균 5~7일 이내 본인 명의의 계좌로 입금되는데요.(가족 명의의 계좌로 받으려면 추가 서류 필요함)

그렇지만 연말정산, 공휴일, 환급 집중 시기일 때에는 지급일이 최대 2주까지 소요될 수 있는 점은 감안해 주셔야 될 부분이라 생각됩니다.

병원비 환급금 조회 방법 및 자세한 내용을 더 알고 싶거나 궁금한 점이 있으신 분들은 국민건강보험 홈페이지 또는 국민건강보험공단 고객센터 1577-1000번으로 전화해서 문의하시면 될 거예요.(유료, 운영시간 평일 09시~18시)

아무쪼록 도움 되는 내용이었길 바라며 앞으로도 유익한 정보와 꿀팁을 알려드릴 예정이니 많은 관심과 방문해 주시면 감사하겠습니다.